Локално лечение

Сподели чрез електронна поща
Изтегляне
Печат

Локалното лечение е един от вариантите за лекуване на псориазис. При локалното лечение пациентите използват различни формули, обикновено мазила, които се нанасят директно върху засегнатите области на кожата.

Лекарствата за локално приложение обикновено съдържат облекчаващи вещества, които помагат за елиминиране на леките кожни прояви. За да бъде успешно, локалното лечение трябва да продължава няколко седмици.

Емолиенти (мазила/кремове), използвани при псориазис

Леките форми на псориазис може да се лекуват с продукти, които се нанасят върху или втриват в кожата за намаляване на симптомите на псориазиса. От многото мазила и кремове, използвани за лечение на псориазис, пациентите обикновено се съветват да избират емолиенти, които съдържат кармабид, салицилова киселина, сяра, антралин, кортикостероиди, аналози на витамин D3, въглен катран или ретиноиди. Следва описание на начина на действие на тези вещества:

Антралин (дитранол)

CEE_PSO_treatment_01

Антралинът се използва за лечение на псориазис от края на 80-те години. Той се предпочита при терапията на псориазис вулгарис. Антралинът не е предназначен за лечение на тежки форми на псориазис, тъй като може да влоши симптомите му.

Антралинът забавя прекомерното делене на клетките и помага за намаляване на образуването на люспи.
Антралинът не трябва да се използва върху чувствителни области на тялото, напр. лицето, тъй като има силен ефекти върху кожата. Мазилата за псориазис обикновено съдържат комбинация от антралин и салицилова киселина. Често срещаните странични реакции са сърбеж и раздразване на кожата, така че е важно върху кожата да се нанасят омазняващи емолиенти след отмиването на антралина. След базирана на антралин терапия по кожата може да се развият временни лилаво-кафяви кожни изменения. 

Пациентите трябва да знаят, че използването на антралин може да остави белези по кожата. За по-добри резултатите антралинът може да се комбинира с фототерапия или кортикостероиди.

Кортикостероиди (стероиди)

Кортикостероидите са по-познати като стероиди. Те имат противовъзпалително, имунопотискащо и антиалергично действие. В действителност кортикостероидите представляват стероидни хормони, които се произвеждат от тялото. Синтетични кортикостероиди се използват от 50-те години на 20-ти век. Днес терапиите, базирани на кортикостероиди, обикновено се препоръчва за кратки срокове и се предписват при тежки състояния. Като последствие от дългосрочна употреба може да се развие резистентност към кортикостероидите.  Въпреки че употребата на кортикостероиди води до бързо облекчаване на симптомите на псориазис, пациентите не са склонни да ги използват. Това е така, защото заболяването им се появява отново малко след спиране на лечението. В допълнение след спирането на кортикостероидите, е възможно симптомите на псориазис да се влошат или да се развият нови симптоми. Често срещаните странични реакции включват обезцветяване на кожата, дермална атрофия, разширени кожни съдове, както и бактериални или гъбични инфекции. Кортикостероидите са достъпни под формата на течности, спрейове или мазила. Кортикостероидните формули или са базирани изцяло на стероиди, или включват комбинация от кортикостероиди и други вещества, напр. салицилова киселина.

Аналози на витамин D3

Това са лекарствени продукти за локална употреба, базирани на два аналога на витамин D3: калципотриол и такалцитол. Аналозите на витамин D3 възпрепятстват прекомерното делене на клетките и стимулират нормалното съзряване на клетките на кожата. Аналозите на витамин D3 се прилагат върху областите на кожата, засегнати от псориазис (включително скалпа). Първите ефекти от терапията могат да се наблюдават след около 4 седмици на непрекъсната употреба. Аналозите на витамин D3 са безопасни и лесни за употреба (не оставят мазни следи). Локално раздразване, сърбеж, еритема, парене и дерматит на лицето са най-често наблюдаваните странични ефекти. Понастоящем на пациентите най-често се предписва комбинация от калципотриол и стероид. Това е терапия показала висока ефективност.

Въглен катран

Въглен катран се използва за лечение на псориазис от древни времена. Формулите, използвани при псориазис, са съставени от страничен продукт от въглен катран, получен от продължителна дестилация на антрацитни въглища и различни видове дървесина. Препаратите с въглен катран в момента са достъпни под формата на кремове, мазила, шампоани и сапун, който обикновено е черен на цвят и има неприятна миризма. Лечението с въглен катран се използва за псориазис, екземи, себорейна кожа или пърхот. Наскоро бе установено, че въгленият катран е канцерогенен, въпреки че това не е потвърдено в нито едно изследване. Въпреки това в някои страни употребата му е забранена. Доказано е също, че употребата на въгленият катран води до увеличена чувствителност към светлина, включително слънчева, както и раздразване на скалпа.

Ретаноиди

Ретиноидите са производни на витамин А и се използват за лечение на псориазис. Базираните на ретиноиди лекарствени продукти са достъпни под формата на гелове, кремове или разтвори за локално приложение. Ретиноидите са имуномодулиращи агенти, които намаляват възпалението и епидермалната пролиферация. Най-често срещаният страничен ефект на ретиноидите е раздразването. Ретиноидите могат да бъдат вредни за още неродено дете и използването им е противопоказно по време на бременност или при жени, които планират за забременеят в рамките на 2 години след приключване на терапията. Не е установено използването на ретиноиди да има някакви ефекти върху репродуктивните способности при мъжете. Тазаротенът се използва при лечение на псориазис. За да се получат възможно най-добрите резултатите, тазаротенът се комбинира с UVB фототерапия и производни на витамин D3.

Покажи още