Co znamená "sledovat a čekat"?

SDÍLET E-MAILEM
STÁHNOUT
VYTISKNOUT

Někdy je pro člověka s diagnózou CLL nejlepší léčební strategie typu "sledovat a čekat".

CEE_CLL_treatment_01_A
Stock photo. Posed by model.

Jinými slovy, lékař se chová tak, že čeká a sleduje stav onemocnění při pravidelných kontrolách. Během této doby lékař monitoruje klinické příznaky a provádí pravidelné krevní testy, aby zjistil, zda je nutná léčba. V současnosti pozůstáva léčba chronické lymfocytární leukemie z několika druhu léčiv s jiným mechanismem působení a vedlejšími účinky. Termín "adherence" souvisí s chováním pacienta a dodržováním doporučení lékařů. Týká se to zejména dávkování léků, frekvence jejich užívání a času, kdy musí být léky užity (např. ve vztahu k jídlům nebo v přestávce mezi jednou a druhou dávkou). Adherence je prvním krokem k tomu, aby léčba mohla fungovat. 

Není neobvyklé, že vlivem různých faktorů dojde k rozvolnění režimu léčby. Zde patří například:

  • dlouhé trvání léčby CLL
  • věk a sociální prostředí, ve kterém žije
  • pomoc rodiny/přátel
  • současné užívání velkého množství dalších léků
  • potíže při požití léku
  • strach z vedlejších účinků
  • zlepšení příznaků spojených s leukemií, což vede k méně pečlivému přístupu k probíhající léčbě
  • nejednozačné pokyny lékaře co dělat v případě, když zapomenete užít dávku
  • nedostatečné pochopení charakteru nemoci
  • nedostatečné pochopení mechanismu účinku léku

Abyste byli schopni dodržovat doporučení k užívaní předepsaných léků, zejména těch, co se užívají dlouhodobě, je nezbytné zůstat neustále motivovaný a mít na paměti cíle a výhody, které můžou být léčbou dosaženy. Praktická rada, která Vám pomůže nezapomenout si vzít lék, je zkombinovat užívání léku s nějakou činností, kterou provádíte v rámci každodenní rutiny (například po jídle nebo jiné činnosti, kterou rutinně provádíte každý den). Skutečnou pomoci může být nastavení vizuálních nebo zvukových upozornění.

Při léčbě CLL je zásadní vzít do úvahy přidružené nemoci pacienta, dlouhodobú prognózu, možná rizika a následky selhání nasazené léčby. Tyto faktory by měly být zhodnoceny společně se všemi léčebnými modalitami. Pro stanovení nejvhodnější léčby je nutno vzít do úvahy mechanismus účinku a možné nejčastejší vedlejší účinky.    

Věci, které byste měli vědět:

  • Kdy musíte užívat léky
  • Jestli můžete užívat současně jiné léky
  • Kdy musíte léky přestat užívat
  • Jestli je můžete užívat nalačno nebo po jídle
  • Kde byste měli své léky uchovávat
  • Jak dlouho bude léčba trvat
  • Jaké jsou její vedlejší účinky a na koho se obrátit v případě vedlejších účinků
  • Co dělat, když zapomenete užít dávku nebo dávkování není jasné
  • Chemoterapie

    Existuje mnoho různých druhů chemoterapeutik; mohou se užívat jako tablety, injekce do žíly nebo ve formě kapačky. Můžete mít jediné chemoterapeutikum nebo kombinaci různých léků. Pokud jste léčeni chemoterapií, po každé léčbě následuje období klidu, aby se tělo mohlo zotavit z jakýchkoli vedlejších účinků. Každá fáze léčby a odpočinku se jmenuje cyklus a obvykle trvá tři nebo čtyři týdny. Někdy je nutné podstoupit tuto léčbu v nemocnici.

  • Steroidy

    Steroidy můžete užívat v rámci léčby nádorového onemocnění, protože mohou pomáhat udržet nádorové buňky pod kontrolou. Steroidy mohu být užitečné, protože nebrání tvorbě červených krvinek a krevních destiček v kostní dřeni, takže pokud máte anémii nebo nízký počet krevních destiček, lékař Vám může doporučit steroidy.

    Postupem času. Pokud nebudete mít žádné příznaky, Vám lékař pravděpodobně řekne, že Vaše nádorové onemocnění je "v remisi". Remise znamená, že na snímcích nebo v krevních testech není žádná známka nebo pouze málo známek nádorového onemocnění a nemáte žádné příznaky. V časných stadiích může remise trvat roky.

    Po určitém čase může být nádorové onemocnění opět aktivní a opět způsobit příznaky; tomu se říká relaps. Někdy protinádorová léčba může přestat působit. Tomu se říká refrakterní onemocnění a může vzniknout, když:

    • Po léčbě nedojde k žádné změně
    • se zvýší počet abnormálích buněk
    • se Vám zvětší lymfatické uzliny.

    Pokud k tomu dojde, lékař Vám pravděpodobně změní léčbu. Druh léčby pak závisí na různých faktorech, jako například věk, celkový zdravotní stav, síla a kondice.

  • Biologické léky

    Biologické léky jsou přípravky, které působí na procesy v nádorové buňce. Fungují různým způsobem tak, aby:

    • Zastavily dělení a růst nádorových buněk
    • Vyhledaly nádorové buňky a zlikvidovaly je
    • Podpořily imunitní systém v tom, aby napadl nádorové buňky

    Mezi biologické léky patří imunoterapeutiká, monoklonálními protilátky a cílená léčiva.

  • Imunoterapeutika

    Imunoterapeutiká jsou přípravky, které využívají vakcíny nebo bakterie pro stimulaci imunitního systému těla, které pak proti nádorovým buňkám zakročí. Nepůsobí přímo na nádorové buňky.

  • Monoklonální protilátky

    Monoklonální protilátky sou buď vytvořené imunitním systémem organizmu nebo jsou uměle vyrobené. Ty se spojí se specifickou buňkou (např. nádorovou) a využívají se k diagnostickým nebo léčebným účelům. Mohou být užity samostatně nebo jako přenašeči léků, toxinů nebo radioaktivních látek do nádorových buněk.Léky s monoklonálními protilátkami jsou mnohonásobné kopie stejných protilátek, které buď přilnou ke konkrétní nádorové buňce a zlikvidují ji, nebo s nádorem bojují jinak:

    • Některé léky nádorové buňky zlikvidují nebo zastaví jejich dělení
    • Jiné přilnou k abnormální buňce a imunitnímu systému dají signál, aby je zničil
  •  Léky pro chemoimunoterapii

    Někdy lékař může doporučit současnou léčbu monoklonálními protilátkami a chemoterapií. Tomu se říká chemoimunoterapie.

  • Cílené léky

    Existují léky, které jsou specificky zaměřené na cílové molekuly, které se účastní růstu nádoru a jeho šíření. Na rozdíl od chemoterapie, která funguje na jakoukoli buňku, která rychle roste, tyto léky působí na velmi specifické cíle nebo na samotnou nádorovou buňku:

    • Některé z těchto cílených léků pomáhají zastavit dělení a přežívání nádorových buněk
    • Jiné cílené léky pomáhají zastavit přežívání buněk déle, než by obvykle měly

    Některé cílené léky jsou podávány perorálně, což znamená, že se mohou užívat doma

  •  Radioterapie

    Jelikož radioterapie působí na konkrétní oblast těla, pro pacienty s nádorovým onemocněním krve obvykle není vhodná. Nicméně, pokud máte zvětšené lymfatické uzliny nebo slezinu a působí Vám to potíže, lékař Vám může doporučit lokální léčbu zářením, která pomůže, aby se uzliny nebo slezina zmenšily. Každé ošetření může trvat několik minut a je bezbolestné.

  • Chirurgický zákrok

    V některých případech Vám může lékař doporučit odstranění sleziny, pokud je zvětšená a působí Vám obtíže.

  • Transplantace kmenových buněk

    Poté, co podstoupíte chemoterapii, Vám mohou být prostřednictvím infúze transplantovány kmenové buňky. Kmenové buňky se dostanou do krevního oběhu a putují do kostní dřeně, kde začnou tvořit nové zdravé krvinky.

  • Podpůrná léčba

    Téměř každý dostane "podpůrnou léčbu". Je to jakákoli léčbu, která podpoří působení hlavní léčby nebo se po jejím podání budete v průběhu léčby cítit co nejlépe. Mezi příklady podpůrné léčby patří:

    • Léčba zaměřená na snížení výskytu infekcí
    • Transfúze krve a krevních destiček k doplnění počtu červených krvinek a zmírnění anémie a doplnění počtu krevních destiček
  • Paliativní péče

    Čas od času můžete být léčeni paliativní péči, která slouží na léčbu subjektivních příznaků a pomáha zlepšovat kvalitu života.

Zobrazit více