KTERÉ FAKTORY MOHOU OVLIVNIT VÝSLEDKY TESTŮ?
- nedávná ejakulace
- digitální rektální vyšetření
- transrektální ultrazvuk
- diagnostické procedury (např. cystoskopie)
SOUVISLOST MEZI HODNOTOU PSA A PŘÍTOMNOSTI ČI NEPŘÍTOMNOSTI NÁDORU?
- Přibližně 20% případů rakoviny prostaty diagnostikovaných pomocí biopsie bylo zjištěno u pacientů s „normálními” hodnotami PSA;
- Hodnoty PSA mohou být zvýšené i při přítomnosti prostatitidy nebo benigní hyperplazie prostaty;
- Mohou se objevit malé změny PSA, jejichž příčina je nejasná.
Naopak u mužů, kteří sa již léčili pro karcinom prostaty, je testování PSA s cílem monitorovat vývoj onemocnění, velmi užitečným nástrojem k vyhodnocení účinnosti léčby. Po radikální léčbě se hodnoty PSA vracejí do normálu, přičemž rychlost závisí od typu aplikované léčby.
Závažnost tumoru se určuje s použitím dvou parametrů – histologická klasifikace a stádium nádoru.
GRADING (stupeň diferenciace, histologická klasifikace)
Patolog, který obdrží tkáň odebranou při biopsii a provádí analýzu pod mikroskopem, může nejen stanovit, zda jsou přítomny nádorové buňky, ale může nadefinovat i tzv. "grading", tedy stupeň diferenciace buněk nádoru. "Grading" se vztahuje k agresivitě tumoru a poskytuje informaci o rychlosti, s jakou má nádor tendenci růst a pronikat do dalších orgánů. "Grading" se uvádí pod označením Gleason skóre. Gleason skóre může být v rozmezí hodnot 2 až 10.
- Skóre 2 až 4 označuje dobře diferencovaný karcinom, s malou tendencí pronikat do jiných orgánů;
- Skóre 5 až 6 označuje středně diferencovaný tumor se středním stupněm agresivity;
- Skóre 7 až 10 označuje agresivní, špatně diferencovaný karcinom, který se pravděpodobně bude šírit do jiných orgánů.
URČENÍ STÁDIA
Dalším faktorem používaným pro vyhodnocení rakoviny prostaty je stádium onemocnění. Určení stádia se používá k definování místa a velikosti tumoru: indikuje také, zda onemocnění proniklo do jiných orgánů. Metoda používaná pro popis stádia nádorového onemocnění pro všechny typy tumorů se nazývá systém TNM, kde písmeno T označuje rozsah primárního tumoru, písmeno N označuje zasažení lymfatických žláz a písmeno M označuje přítomnost vzdálených metastáz. Písmena TMN jsou doplněna číslem. Tumory T1 a T2 se nazývají „lokalizované“, tumory T3 jsou „lokálně pokročilé”. Pokud rakovina zasáhla lymfatické žlázy nebo jiné orgány, označuje se tumor jako „pokročilý“ nebo „metastázující“.
V souvislosti s histologickými charakteristikami nádoru a hodnotami PSA se definují rizikové skupiny, které pomáhají při výběru léčby. Mimo definice tzv. "gradingu" (stupně diferenciace rakovinových buněk) a stádia onemocnění (které definuje rozsah nádoru) se v průběhu let stále větší pozornost věnuje konceptu rizika progrese onemocnění. Díky definování rizikových skupin je možné spojit „rozsah nádoru“ (na základe stagingu onemocnění) s hodnotami PSA a Gleasnovým gradingem. Tato definice může pomoci lékaři při výběru najvhodnejší léčby.
Rozlišujeme následující rizikové skupiny:
- nízké riziko
- střední riziko
- vysoké riziko
Definice rizikových skupin vychází ze stagingu (definovaného pomocí TNM systému), gradingu (definovaného Gleasonovým skóre) a hodnot PSA.
Lokalizované onemocnění znamená, že je tumor omezen na prostatu.
Lokálně pokročilé onemocnění znamená, že se tumor rozšířil mimo prostatu.
