Otázky často kladené pacienty

SDÍLET E-MAILEM
STÁHNOUT
VYTISKNOUT
CE_PC_FAQ

Na této stránce najdete nejčastěji kladené otázky o karcinomu prostaty. Odpovědi na ně připravil profesor Kliment z Urologické kliniky Jesseniovy lékařské fakulty Univerzity Komenského a Univerzitní nemocnice Martin a byly publikovány v brožuře Onemocnění prostaty: Karcinom prostaty; Benigní hyperplazie prostaty; Prostatitida.

Pro zobrazení odpovědi, klikněte na otázku, která Vás zajímá.

  • Urolog mi diagnostikoval karcinom prostaty. Předpokládám, že o mé léčbě by měl rozhodnout zkušený specialista. Mám právo se zeptat zkušeného specialisty na jeho názor ohledně léčby karcinomu prostaty?

    Karcinom prostaty je vážný stav a rozhodnutí jak ho léčit, je velká zodpovědnost. Obvykle může lékař, který nemá dostatečné zkušenosti s léčbou karcinomu prostaty, požádat o konzultaci centrum nebo klinické pracoviště, které mají s léčbou karcinomu prostaty zkušenosti. Pokud máte jakékoliv pochybnosti o navrhované léčbě, máte právo na konzultaci v tomto centru. Tento přístup se používá po celém světě.

  • Kvůli karcinomu prostaty jsem podstoupil transuretrální resekci prostaty. Může tento chirurgický zákrok urychlit průběh karcinomu prostaty?

    Transuretrální resekce prostaty u pacientů s karcinomem prostaty se provádí s cílem  zlepšit problémy s močením a umožnit úplné vyprazdňování močového měchýře. Tento zákrok se provádí ve spinální nebo epidurální anestezii a postup lze opakovat. Doposud nebylo zjištěno zvýšené riziko možného rozšíření maligních buněk během tohoto zákroku a následného rozvoje vzdálených metastáz. Obecně řečeno, transuretrální resekce prostaty neovlivňuje další průběh karcinomu prostaty.

  • Mám pokročilý karcinom prostaty. Byla mi navržena hormonální léčba: orchiektomie* nebo podávání injekcí analogu LHRH**. Která z těchto dvou forem léčby je lepší?

    Obě možnosti léčby jsou stejné, nemají žádný rozdíl v účinnosti. Obě alternativy snižují koncentraci mužského gonadálního hormonu (testosteronu) v krvi na stejnou požadovanou hladinu. Orchiektomie je jednoduchý chirurgický zákrok, představuje jednorázovou a trvalou léčbu. Podávání injekcí analogu LHRH je nutné pravidelně opakovat. Volba konkrétního typu léčby závisí na tom, čemu dává pacient přednost, a zároveň zohledňuje doporučení urologa.

    * Orchiektomie – chirurgický zákrok, při kterém jsou odstraněna varlata; jedná se o chirurgickou formu kastrace.

    ** LHRH – hormon uvolňující luteinizační hormon; typ hormonální terapie karcinomu prostaty.

  • Od té doby co jsem se dozvěděl o své diagnóze karcinomu prostaty, mám vážné psychické problémy. Bojím se a očekávám jen to nejhorší. Dá se mi pomoci?

    Informace o diagnóze karcinomu prostaty jsou v prvním okamžiku pro každého šokující a poznámenávají psychický stav. Převládajícími pocity jsou strach, obavy z budoucnosti a deprese, ale i sklon dívat se na svůj zdravotní stav z té nejpesimističtější stránky. Nejdůležitější v tomto období je zbavit se obvyklých iracionálních myšlenek a raději svůj stav konzultovat a získávat tak přesné informace o nemoci. Karcinom prostaty je i přes individuální rozdíly, pomalu rostoucí nádor, jehož progresi lze ovlivnit. Pokud byla  diagnóza stanovena včas, je onemocnění léčitelné, a stejně tak normální další život. Všechny okolnosti onemocnění i všechny své otázky a potíže je nutné prodiskutovat se svým urologem. Když svému onemocnění porozumíte, můžete snížit své duševní napětí a znovu získat psychickou rovnováhu.

  • Už delší dobu se s karcinomem prostaty léčím hormonální léčbou. Velmi nepříjemným nežádoucím účinkem této léčby jsou návaly horka. Jakým způsobem je možné je odstranit nebo alespoň zmírnit?

    Návaly horka jsou nepříjemným nežádoucím účinkem hormonální léčby u většiny pacientů. Mohou být nízkého stupně a způsobovat jen mírné nepohodlí, ale také velmi intenzivní s výrazným pocením, po kterém se musíte převléknout. Existují určité léky, které snižují intenzitu a počet návalů. Je také vhodné upravit stravu, redukovat pálivá jídla, vyloučit kouření, pít méně kávy a nápojů obsahujících kofein. Dále se doporučuje vyhýbat se situacím, které by mohly návaly vyvolat.

  • Z důvodu karcinomu prostaty jsem podstoupil brachyterapii. Ovlivňuje ozařování, používané  při tomto přístupu, spermie?

    Tvoření spermií pokračuje i po implantaci radioaktivního zdroje do prostatické žlázy a existuje zde možnost poškození spermií. Doporučujeme vám proto zabránit oplodnění vaší partnerky ještě 18 měsíců po brachyterapii. Množství spermií po brachyterapii výrazně klesá a existuje malá pravděpodobnost, že se u pacienta zachová schopnost  oplodnění. V případě mladšího pacienta, který chce mít v budoucnu děti, existuje možnost uchovat spermie před brachyterapií ve spermobance.

  • Už delší dobu se léčím s karcinomem prostaty. Byla mi nabídnuta účast v klinické studii. Měl bych se jí zúčastnit?

    Klinické studie porovnávají standardní léčbu s novou léčebnou sloučeninou. V případě, že jsou výsledky studie pozitivní a dokáže se lepší účinnost nové léčby, stává se taková léčba obvykle standardní volbou namísto předchozí léčby. Klinické studie jsou nezbytné pro dosažení pokroku v léčbě karcinomu prostaty. Můžete tak získat možnost budete potenciálně účinnějšího způsobu léčby. V průběhu klinické studie bude vaše nádorové onemocnění i nadále pečlivě monitorováno.

    Převzato z: Kliment J. Ochorenia prostaty: Karcinóm prostaty; Benígna hyperplázia prostaty; Zápaly prostaty. 3. vyd. Turany: Európa UOMO Slovensko, 2018. 96 s. ISBN 978-80-973086-4-3.

  • Je mi 60 let a všiml jsem si při močení krev v moči. Trvalo to pouze jeden den, od té doby je moč čirá. Nemám vůbec žádné potíže. Je potřebné vyšetření urologem?

    Přítomnost krve v moči při močení je důležitým příznakem. Může se vyskytovat při onemocnění prostaty, ale může být také příznakem rakoviny močového měchýře nebo ledvin. Urologické vyšetření je v takových případech zásadní. Neprovede-li se, může se tím oddálit diagnostika závažného onemocnění.

  • V minulosti jsem prodělal prostatitidu. Je u mně riziko vzniku karcinomu prostaty vyšší?

    V současnosti nejsou k dispozici jednoznačné důkazy o tom, že by zápal prostaty představoval pro vznik karcinomu prostaty vyšší riziko.

  • Absolvoval jsem operaci prostaty z důvodu benigní hyperplazie. Mám se obávat karcinomu prostaty?

    Podstatou chirurgického zákroku při benigní hyperplazii prostaty – transuretrální resekce nebo otevřené prostatektomie – je ablace zbytnělé části prostaty, která se nachází uprostřed žlázy. Karcinom prostaty vzniká v 70 % případů v periferní části předstojné žlázy, která zůstává po operaci benigní hyperplazie zachována. Operace benigní hyperplazie tedy pacienta nechrání před vznikem karcinomu prostaty v budoucnosti.

  • Je možné diagnostikovat karcinom prostaty ultrazvukovým vyšetřením?

    Karcinom prostaty nelze diagnostikovat ultrazvukovým vyšetřením. Ultrazvukové vyšetření je pomůckou především při biopsii prostaty, protože umožňuje zaměřit se při odběru vzorků na různé části předstojné žlázy. Zejména v raných stadiích onemocnění však ultrazvuk nedokáže odhalit maligní ložisko. Podobně ani další zobrazovací vyšetřovací metody, jako magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, nejsou pro definitivní určení diagnózy karcinomu prostaty spolehlivé. Pro potvrzení diagnózy karcinomu prostaty je vždy klíčová biopsie prostaty.

  • Je mi 65 let, mám pouze mírné problémy s vyprazdňováním močového měchýře, ale trápí mě bolesti zad, pánve a hrudních kostí. Potřebuji urologické vyšetření?

    Ano, urologické vyšetření je v tomto případě velmi důležité i přesto, že nemáte problémy s močením. Karcinom prostaty se u některých pacientů dlouho rozvíjí bez jakýchkoli známek a příznaků. Může se projevovat bolestmi kostí, aniž by bylo narušeno močení. Bezodkladná správná diagnostika onemocnění také umožní okamžité zahájení účinné léčby.

  • Byl mi diagnostikován karcinom prostaty. Jak vážné je mé onemocnění a jaká je moje prognóza?

    Tato otázka je pro každého pacienta velice důležitá. Závažnost onemocnění a s ním úzce související prognóza závisí na mnoha faktorech, které pomáhají předpovědět budoucí průběh onemocnění karcinomem prostaty. K těmto faktorům patří zejména: vzhled rakovinových buněk (úroveň diferenciace), stadium nádoru, celkový zdravotní stav a související schopnost lidského těla bránit se před maligním onemocněním, věk, účinnost léčby.

    Obecně lze říci, že pacienti s karcinomem prostaty omezeným na předstojnou žlázu (stadium T1 – T2) a dobrou diferenciací rakovinových buněk (1. – 2. stupeň nebo Gleasonovo skóre 2 – 7) mají velmi dobrou prognózu a většina z nich na karcinom prostaty nezemře. U pacientů s vyšším stadiem onemocnění a rozšířením rakovinových buněk mimo prostatickou kapsuli (stadium T3 – T4) a špatnou diferenciací rakovinových buněk (3. stupeň nebo Gleasonovo skóre 8 – 10) je prognóza méně příznivá a navzdory léčbě existuje značné riziko progrese onemocnění v příštích 10 letech. Nejhorší prognóza je u pacientů s onemocněním metastazujícím do kostí a lymfatických uzlin. I mezi nimi jsou však rozdíly, např. pacienti s nízkým počtem metastáz mají lepší prognózu než pacienti s početnějšími metastázemi.

    Zároveň je potřeba zdůraznit, že u žádného jednotlivého pacienta nelze prognózu onemocnění předpovědět přesně. Mnoho faktorů ovlivňujících zhoubné onemocnění stále neznáme a také reakce těla na rakovinu je u každého pacienta jiná.

  • Je mi 51 let a četl jsem v novinách o onemocnění karcinomem prostaty. Nemám žádné problémy s močením, ale mám obavy z rakoviny. Je možné požádat o preventivní urologické vyšetření?

    Preventivní urologické vyšetření v zájmu včasného zjištění karcinomu prostaty je u mužů ve věku 50 – 75 let doporučováno. Příznivá prognóza u pacienta s karcinomem prostaty závisí na diagnostice onemocnění v počátečních stadiích, kdy je rakovina léčitelná. Jelikož počáteční stadia maligního onemocnění prostaty probíhají většinou bez jakýchkoliv známek a příznaků, je preventivní vyšetření mimořádně důležité. Včasná diagnostika karcinomu prostaty je jedinou šancí na vyléčení pacienta. Detekce počátečních stadií karcinomu prostaty se v poslední době zvýšila a úmrtnost na karcinom prostaty v zemích s rozsáhlým programem prevence se snížila.   

Čerpáno z:  Kliment J. Ochorenia prostaty: Karcinóm prostaty; Benígna hyperplázia prostaty; Zápaly prostaty. 3. vyd. Turany: Európa UOMO Slovensko, 2018. 96 s. ISBN 978-80-973086-4-3.

Zobrazit více