Što znači „promatrati i čekati”?

POŠALJI KAO E-MAIL
Preuzmi
ISPIS

Ponekad liječnici smatraju da je u slučaju osobe s KLL-om najbolje „promatrati i čekati”.

CEE_CLL_treatment_01_A
Stock photo. Posed by model.

Liječnik će tijekom tog razdoblja nadzirati simptome i raditi redovne krvne pretrage kako bi utvrdio vrstu potrebnog liječenja. U liječenju kronične limfocitne leukemije trenutno se primjenjuje nekoliko lijekova različitih mehanizama djelovanja i nuspojava. Pojam „pridržavanje” označava mjeru do koje bolesnik slijedi upute koje mu daju liječnici. To se odnosi na propisane doze lijekova, učestalost njihove primjene i vrijeme u koje ih treba uzimati (npr. u odnosu na obroke ili razmak između doza). Dakle, prvi je korak slijediti upute jer će na taj način terapija biti uspješna. 

U slijeđenju uputa često se „popušta” iz raznih razloga poput:

  • dugotrajnog liječenja KLL-a
  • dobi i socijalnog okruženja bolesnika
  • pomoći obitelji/prijatelja
  • brojnih popratnih terapija koje se provode
  • teškoća s uzimanjem lijeka
  • straha od nuspojava
  • poboljšanja simptoma povezanih s leukemijom koje vodi do manje pažljivog pristupa liječenju
  • nedostatka jasnih uputa specijalista za slučaj kada se zaboravi uzeti doza lijeka
  • nedostatka razumijevanja statusa bolesti
  • nedostatka razumijevanja mehanizma djelovanja lijeka.

Kako bi se slijedile propisane terapije, pogotovo one dugotrajne, bitno je stalno ostati motiviran, što uključuje svijest o ciljevima terapije i koristi koja se njome može postići. Praktičan je podsjetnik za uzimanje lijekova kombinirati ih s aktivnostima koje su dio svakodnevne rutine (primjerice nakon obroka ili nakon radnje koju rutinski obavljate svaki dan). Vrlo korisni mogu biti i vizualni ili auditivni podsjetnici.

Za liječenje KLL-a ključno je razumjeti patologiju bolesnika, dugoročnu prognozu, moguće rizike povezane s bolesti i posljedice izostanka liječenja. Ti bi se faktori trebali procjenjivati zajedno s mogućim terapijskim izborima i utvrđenim najprikladnijim lijekovima. Treba pokušati razumjeti njihov mehanizam djelovanja te moguće i česte negativne učinke.

Činjenice koje treba znati o terapiji:

  • vrijeme u koje treba uzimati lijekove
  • smiju li se lijekovi uzimati s drugim lijekovima
  • kada treba prestati s uzimanjem lijeka
  • treba li ih uzimati na pun ili prazan želudac
  • gdje treba čuvati lijekove
  • koliko terapija traje
  • koje su nuspojave i koga kontaktirati ako do njih dođe
  • što učiniti ako se propusti doza lijeka ili ako doziranje nije jasno.
  • Kemoterapija

    Postoje različite vrste lijekova koji spadaju u kemoterapiju. Oni se mogu uzimati u obliku tableta, injekcije u venu ili putem intravenskog dripa. Može se uzimati samo jedan lijek ili kombinacija različitih lijekova. Ako primate kemoterapiju, nakon svake terapije slijedi razdoblje odmora kako bi se tijelo oporavilo od eventualnih nuspojava. Svaka se faza liječenja i odmora zove ciklus i uglavnom traje tri ili četiri tjedna. Na kemoterapiju nekada treba ići u bolnicu.

  • Steroidi

    Steroidi se mogu uzimati prije i tijekom kemoterapije s ciljem kontrole mučnine. Steroidi se mogu propisati i kao lijek protiv raka jer mogu pomoći pri kontroli stanica raka. Oni mogu biti korisni jer ne zaustavljaju proizvodnju crvenih krvnih stanica i trombocita u koštanoj srži pa ako imate anemiju ili nisku razinu trombocita, liječnik vam može preporučiti steroide. Liječnik može preporučiti uzimanje steroida i tijekom kemoterapije.

    Nakon nekog vremena,
    ako nemate simptome, liječnik će vam možda reći da je rak „u remisiji”. Remisija znači da snimke i testovi ne pokazuju znakove bolesti ili pokazuju da ih je vrlo malo, a vi nemate simptoma. U ranoj fazi remisija može trajati godinama.
    Nakon nekog vremena rak može ponovno postati aktivan i opet izazvati simptome. To se ponekad naziva relaps odnosno povratak simptoma bolesti. Ponekad liječenje raka krvi može postati nedjelotvorno. To se ponekad naziva refraktorna bolest i može se dogoditi:

    • kada nema promjene nakon terapije
    • kada se poveća broj abnormalnih krvnih stanica
    • kada se povećaju limfni čvorovi.

    Ako se to dogodi, liječnik može promijeniti vrstu liječenja. Liječenje svakog stadija bolesti ovisi o brojnim činjenicama poput dobi, općeg zdravlja, snage i fizičke spreme.

  • Biološka terapija

    Biološke terapije i liječenja koje utječu na procese unutar stanice raka. Djeluju na različite načine, a cilj im je:

    • zaustaviti dijeljenje i rast stanica raka
    • pronaći stanice raka i uništiti ih
    • potaknuti imunosni sustav da napadne stanice raka.

    Biološke terapije uključuju imunoterapije, monoklonalna protutijela i ciljane terapije.

  • Imunoterapija

    Imunoterapije predstavljaju terapije koje upotrebljavaju cjepiva ili bakterije kako bi potaknule imunosni sustav tijela na djelovanje protiv stanica raka. Ne ciljaju izravno stanice raka.

  • Monoklonalna protutijela

    Protutijela proizvodi naš imunosni sustav kako bi pomogla u borbi protiv infekcija. Postoje brojne različite vrste protutijela od kojih svako napada specifični uzrok infekcije poput bakterija ili virusa. Liječenja monoklonskim protutijelima uključuju višestruke proizvedene kopije istog protutijela koje se ili veže na specifične stanice raka i uništava ih ili se bori protiv raka na druge načine:

    • neka uništavaju stanice raka ili zaustavljaju njihovo umnažanje
    • druga se vežu za vanjsku stranu abnormalnih stanica i signaliziraju imunosnom sustavu da ih uništi.
  • Kemoimunoterapije

    U nekim slučajevima liječnik može preporučiti istodobnu terapiju monoklonalnim protutijelima i kemoterapiju. Takav način liječenja naziva se kemoimunoterapijom.

  • Ciljane terapije

    Postoje lijekovi koji specifično ciljaju molekule koje utječu na rast i širenje tumora. Za razliku od kemoterapije koja djeluje na sve
    stanice koje ubrzano rastu, navedeni lijekovi djeluju na vrlo specifične ciljeve ili samo na stanice raka:

    • neke ciljane terapije sprečavaju dijeljenje i preživljavanje stanica raka
    • druge ciljane terapije sprečavaju preživljavanje stanica raka duže od uobičajenog.

    Neke se ciljane terapije uzimaju na usta što znači da se mogu uzimati kod kuće.

  • Radioterapija

    Kako radioterapija liječi specifično područje tijela, uglavnom nije pogodna za bolesnike s rakom krvi. Ipak, ako su limfni čvorovi ili slezena povećani i uzrokuju nelagodu, liječnik može preporučiti lokalnu radioterapiju s ciljem njihovog smanjivanja. Terapija traje nekoliko minuta i bezbolna je.

  • Operacija

    U nekim slučajevima liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja slezene ako je povećana i uzrokuje simptome.

  • Presađivanje matičnih stanica

    Nakon kemoterapije mogu vam se presaditi matične stanice putem infuzije. Matične stanice prelaze u krvotok i putuju u koštanu srž u kojoj počinju proizvoditi zdrave nove krvne stanice. Ovaj se tip liječenja prije nazivao presađivanje koštane srži.

  • Potporna skrb

    Gotovo svi oboljeli dobivaju „potpornu skrb”. Ona se odnosi na sve vrste liječenja koja potpomažu djelotvornost glavne terapije ili pomažu bolesniku da se osjeća maksimalno ugodno tijekom liječenja. Neke su vrste potporne skrbi:

    • terapija koja pomaže u smanjivanju infekcija
    • transfuzije krvi i trombocita s ciljem liječenja anemije.
  • Palijativna skrb

    Povremeno možete primiti „palijativnu skrb” od specijalista za tu vrstu liječenja. Oni su stručnjaci koji pomažu u svladavanju simptoma bolesti i poboljšanju kvalitete života, a mogu pružiti podršku vama i cijeloj obitelji.

Prikaži više