Kako živjeti s psorijazom u vrijeme COVID-19 pandemije?

POŠALJI KAO E-MAIL
Preuzmi
ISPIS
Corona-virus_J4P_small

COVID-19 (Coronavirus disease 2019) je bolest uzrokovana novim korona virusom SARS-CoV-2.  Poznato je sedam humanih korona virusa, od kojih su četiri uzrok obične prehlade, a tri virusa, uključujući i SARS-CoV-2  mogu u pojedinih bolesnika dovesti do teške kliničke slike sa smrtnim ishodom. Čimbenici rizika za razvoj teškog oblika COVID-19 su starija dob bolesnika, prisutnost kroničnih bolesti poput povišenog krvnog tlaka, šećerne bolesti, bolesti dišnog sustava poput astme, kroničnog zatajenje bubrega, ali i malignih bolesti.

COVID-19 se najčešće manifestira povišenom tjelesnom temperaturom, umorom, suhim kašljem, nedostatkom zraka, bolovima u mišićima, grloboljom, proljevom, povraćanjem, a ponekad sekrecijom iz nosa i gubitkom okusa i mirisa. Većina bolesnika, približno 80%, pokazuje blaže simptome, 15% tešku bolest, a 5% bolesnika je kritično.

COVID-19 bolest i psorijazu povezuju komorbiditeti koji u slučaju COVID-19 predstavljaju prediktor teže kliničke slike, a u slučaju teške, neliječene psorijaze skraćuju životni vijek oboljelih. Upravo zato je važno na promišljen način pristupiti bolesnicima s teškom psorijazom liječenih konvencionalnom imunosupresivnom i biološkom terapijom.  Ne smijemo zaboraviti i činjenicu da depresija prati psorijazu, a strah od prekida djelotvorne terapije i recidiva psorijaze može dovesti do pogoršanja depresije, osobito u doba samoizolacije. Isto tako je važno napomenuti da je COVID-19 nova bolest za koju još nema dovoljno podataka temeljenih na znanstvenim dokazima koji bi ukazali na povezanost težine COVID-19 sa primjenom imunosupresivne terapije u teških oblika psorijaze.

  • Dobivam sistemsku terapiju (tablete, injekcije) za psorijazu: što bih trebao učiniti?

    Nemojte samoinicijativno prekidati terapiju, obavezno se konzultirajte sa svojim liječnikom. Sistemska terapija djeluje na imunološki sustav smanjujući njegovu učinkovitost, stoga COVID-19 infekcija predstavlja veći rizik za Vas i potrebno je uvesti specifične mjere zaštite.

  • Koje su to specifične mjere zaštite?

    Na prvom mjestu boravak kod kuće i izbjegavanje izravnog kontakta s drugim osobama, potencijalnim izvorom zaraze COVID-19 infekcije. Podjednako je važno pridržavati se donesenih epidemioloških mjera poput učestalog pranja ruku sapunom i vodom, upotreba sredstava za dezinfekciju ruku na bazi alkohola.

  • Što ako sam zaposlen/a u ključnim djelatnostima tijekom pandemije, poput zdravstva?

    Ostanak kod kuće je važan za Vašu vlastitu zaštitu i stroga se snažno preporuča. Ne smijete osjećati pritisak i vratiti se na posao ako Vaš posao zahtijeva kontakt s ljudima. Rad od kuće je za mnoge opcija, stoga razgovarajte sa svojim poslodavcem.

  • Da li je potrebno prekinuti liječenje lokalnim kortikosteroidnim pripravcima u vrijeme pandemije?

    Liječenje lokalnim pripravcima u obliku kortikosteroidnih krema ili masti ne povećava rizik od bolesti i ne treba prekidati liječenje.

  • Dugi niz godina bolujem od psorijaze koja je sada dobro kontrolirana biološkom terapijom. Trebam li prekinuti terapiju?

    Prema preporukama europskih i američkih dermatoveneroloških društava, kao i Hrvatskog dermatovenerolokoškog društva i Referentnog centra za psorijazu MZRH preporuča se u zdravih bolesnika s dobro kontroliranom psorijazom nastavak dosadašnje imunosupresivne i biološke terapije.

  • Zabrinut/a sam kako ću doći na kontrolni pregled. Molim savjet.

    U vrijeme pandemije bolesnici s povećanim rizikom od COVID-19 infekcije nisu obavezni doći na kontrolni pregled, već će se obaviti elektronska konzultacija. Bolesnik će dobiti terapijski plan, upute o potrebnoj obradi u slučaju da je ista indicirana, te novi prioritetni termin kontrolnog pregleda u skladu s preporukama epidemiologa. U slučaju pogoršanja psorijaze ili razvoja nuspojava liječenja, odmah kontaktirati nadležnog dermatologa.

  • Pojavili su mi se simptomi koji upućuju na COVID-19, što učiniti?

    Potrebno je odmah kontaktirati nadležnu epidemiološku službu i strogo se pridržavati njihovih uputa. Istovremeno odmah konzultirati nadležnog dermatologa koji će prekinuti otprije započetu imunosupresivnu terapiju u slučaju da se postavi sumnja ili dokaže da ste oboljeli od COVID-19 bolesti. Isto tako prema smjernicama oboljelima od COVID-19 infekcije ne smije se započeti imunosupresivna terapija za psorijazu do njihova izlječenja.

  • Hoće li mi se psorijaza odmah pogoršati u slučaju prekida biološke terapije zbog COVID-19?

    Obzirom da se većina biološke terapije primjenjuje jedanput mjesečno ili svaka 2 do 3 mjeseca, lijek se i po prestanku terapije zadržava u organizmu i ne očekuje se pogoršanje psorijaze tijekom slijedećih nekoliko tjedana, a kod novijih skupina bioloških lijekova i do nekoliko mjeseci. Stoga nemojte biti zabrinuti, radi se samo o kratkotrajnom prekidu liječenja.

  • Što sve moj dermatolog uzima u obzir kada donosi odluku o nastavku ili prekidu biološke terapije tijekom pandemije COVID-19?

    Važan je individualizirani pristup svakom bolesniku, dakle liječi se svaki bolesnik sa svim svojim specifičnostima, a ne općenito psorijaza kao bolest. Najvažnije je sagledati sve komorbiditete, dob bolesnika, navike poput pušenja, ali i posebnu pozornost obratiti na bolesnike s povećanom tjelesnom težinom. Važno je znati da li je bolesnik primio cjepivo protiv gripe koja može dodatno zakomplicirati COVID-19 bolest. Uzimaju se u obzir i dosadašnja pogoršanja psorijaze, osobito ako se radi o bolesnicima s nestabilnom bolešću sklonoj učestalim pogoršanjima. Članovi uže obitelji zaposleni u ključnim djelatnostima tijekom COVID-19 infekcije poput zdravstva, policije i drugih uslužnih djelatnosti predstavljaju dodatni rizik za oboljele od psorijaze liječene imunosupresivnom terapijom. Svakako je u slučaju odluke o prekidu liječenja donesene od strane zdravstvenog djelatnika ili samog bolesnika, potrebno dogovoriti plan o praćenju i ponovnom uvođenju terapije po ozdravljenju ili po smirenju epidemiološke situacije.

Materijal je pripremljen u suradnji s doc.dr.sc. Suzanom Ožanić Bulić, dr.med, Klinika za dječje bolesti Zagreb prema preporukama IPC (International Psoriasis Council), AAD (American Academy of Dermatology) i preporukama Referentnog centra za psorijazu MZRH.

Prikaži više