Kirurško liječenje/Operacija

POŠALJI KAO E-MAIL
Preuzmi
ISPIS

Odluka urologa o odabiru strategije liječenja i kirurga o tipu kirurškog zahvata ovisi o procjeni karakteristika tumora te osobina bolesnika. Cilj kirurškog liječenja je izlječenje, tj. uklanjanje čitavog tumora. 

Zahvat se naziva radikalna prostatektomija i uključuje uklanjanje prostate, sjemenih mjehurića i limfnih čvorova u područjima oko prostate i u zdjelici. Limfni čvorovi malene su žlijezde čija je funkcija filtrirati ono što se nalazi u limfnim žilama. Uklanjanje limfnih čvorova provodi se da bi se osiguralo potpuno uklanjanje tumora i preciznije određivanje stadija bolesti. Operacija se provodi pod regionalnom anestezijom (pomoću male igle za anesteziju u razini kralježnice) ili pod općom anestezijom.

Kirurške tehnike

CEE_PC_treatment_02
Stock photo. Posed by model.

• Otvorena prostatektomija Radi se o složenom zahvatu koji uključuje uklanjanje prostate kroz relativo dug središnji rez na prednjoj trbušnoj stijenci. Tijekom zahvata urolog ima dobar uvid anastomske strkture zdjelice i eventualnu proširenost bolesti. Oporavak nakon zahvata je polagan i može trajati nekoliko tjedana.   

• Laparoskopska prostatektomija Radi se o zahvatu koji se provodi se kroz nekoliko malih rezova od približno 1 cm u donjem dijelu prednje trbušne stijenke kroz koji se umeću videokamera i odgovarajući alati za uklanjanje prostate. Poslijeoperacijski oporavak je kraći u odnosu na otvorenu prostatektomiju. 

• Robotski asistirana prostatektomija Radi se o zahvatu sličnom laparoskopiji, no uz uporabu robota. Ova tehnika omogućuje kirurzima operaciju s vizualnim povećanjem od približno 20 puta i s trodimenzionalnim pregledom. Time se omogućuje operacija uz veću preciznost nego pri standardnoj laparoskopskoj operaciji. I u ovom je slučaju vrijeme oporavka kratko. Zahvat iziskuje primjenu skupe opreme i dodatnu izobrazbu urologa. 

Analiza tkiva

Tkiva uklonjena tijekom operacije analiziraju radi dobivanja dodatne informacije o bolesti i pouzdanog utvrđivanja važnih parametara poput proširenosti tumora (određivanja patološkog stadija bolesti) i bioloških značajki tumora koji opisuju njegovu agresivnost. Jednako tako provodi se analiza limfnih čvorova kako bi se utvrdila moguća prisutnost stanica raka. Na taj se način procjenjuje potreba za provođenjem dodatnog liječenja poput radioterpije ili hormonske terapije.

Postoperativne i moguće nuspojave

Nakon radikalne prostatektomije bolesnik se obično otpušta iz bolnice nakon približno tjedan dana. Kateter za mjehur, koji se postavlja tijekom operacije, uobičajeno se zadržava od pet do deset dana, ovisno o primijenjenoj kirurškoj tehnici.

Tijekom tog razdoblja daju se određeni lijekovi kako bi se pomoglo bržem oporavku od kirurškog postupka i cijeljenje rane. Međutim, uzimajući u obzir opseg zahvata, kod dijela bolesnika mogu se očekivati neki negativni, neželjenji učinci. Najčešće komplikacije radikalne prostatektomije su erektilna disfunkcija i urinarna inkontinencija. Nakon uklanjanja katetera za mjehur uobičajena je pojava nekontroliranog mokrenja. Oporavak od urinarne inkontinencije zahtijeva nekoliko mjeseci, ovisno o vrsti provedenog zahvata i o izboru kirurške tehnike. 

Rehabilitacija ima presudnu ulogu u smanjenju inkontinencije i kada je to moguće, s njom treba započeti prije operacije. Urolog će 6 - 8 tjedana nakon operacije zatražiti provjeru PSA vrijednosti da bi se utvrdilo je li razina u skladu s očekivanom. Ukoliko se zabilježi porast vrijednosti PSA, biti će potrebno dodatno liječenje i eventualna dodatna dijagnostička obrada. 

 

Prikaži više