Orvosi és laboratóriumi vizsgálatok
A betegség okozta csontrendszeri panaszok következtében elképzelhető, hogy Önnek traumatológiai, ortopédiai vagy sugárkezelésre van szüksége, melynek során a fájdalmas és károsodott csontrészek besugárzásával enyhítenek a panaszokon.
A mielóma multiplex diagnózisát számos laboratóriumi- és csontvelővizsgálattal, valamint diagnosztikai képalkotó eljárással erősítik meg.
Az elvégzett vizsgálatok alapján az orvos tiszta képet kap a mielóma multiplex súlyosságáról, és képes lesz dönteni a szükséges kezelési módszerről. Az orvosok ezután (ez nem minden esetben szükséges) megegyeznek az Ön számára megfelelő kezelésben, és tájékoztatják Önt a kezelés várható eredményéről.
Egyes laborértékeket tartalmazó táblázat
Laborvizsgálat | Vizsgálat elnevezése | Referenciaérték | Egység | Megjegyzés |
Teljes vérkép | Fehérvérsejtszám | 4,0-10,0 | x 109/l | Ha a fehérvérsejtek száma alacsony, akkor Ön fogékonyabb lehet a fertőzésekre |
Vörösvértestszám (férfi) | 4,5-6,3 | x 1012/l | Anémia alacsony vörösvértestszám miatt | |
Vörösvértestszám (nő) | 4,2-5,4 | x 1012/l | ||
Hemoglobin (férfi) | 140-180 | g/l | Anémia alacsony hemoglobin-koncentráció miatt | |
Hemoglobin (nő) | 120-160 | g/l | ||
Hematokrit (férfi) | 0,40-0,54 | A hematokrit-érték csökkenése anémiát, az emelkedése kiszáradást jelez | ||
Hematokrit (nő) | 0,37-0,47 | |||
Vérlemezkék | 140-340 | x 109/l | Ha a vérlemezkeszám alacsony, Ön hajlamosabb a vérzésre | |
Biokémia | Karbamid | 2,8-7,5 | mmol/l | A karbamid-koncentráció elégtelen veseműködés esetén emelkedik |
Kreatinin | 44-97 | µmol/l | A kreatinin-koncentráció elégtelen veseműködés esetén emelkedik | |
Kalcium | 2,1-2,6 | mmol/l | A kalcium-koncentráció gyakran megemelkedik a mielóma multiplexben szenvedő betegeknél a csontleépülés miatt | |
Albuminok | 32-55 | g/l | A mielóma multiplexben szenvedő betegek albumin-koncentrációja gyakran magas | |
Vérsavó fehérjetartalma | 65-80 | g/l | A mielóma multiplexben szenvedő betegeknél a monoklonális immunoglobin miatt a fehérje-koncentráció megemelkedik | |
Monoklonális immunoglobin | 0 | g/l | Abnormális fehérjék jelenléte a mielóma multiplexben szenvedő betegeknél |
Kocijančič A., Mrevlje F.,Š tajer D.: Interna medicina. Ljubljana-Littera picta, 2005; Electrophoresis
-
Vérvizsgálatok
A vérvizsgálat meghatározza a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és vérlemezkék számát, illetve ezek arányát.
-
Fehérje elektroforézis
meghatározza a paraprotein koncentrációját
-
Paraprotein, "M" fehérje
A mielóma multiplexben szenvedő betegek 98%-ának szérumában és/vagy vizeletében megtalálható fehérje. Azonosítása és a vérben vagy vizeletben található mennyiség meghatározása elengedhetetlen a diagnózis és a kezelés sikerének megállapítása érdekében.
A kezelés alatt a beteg vérében található összes különböző fehérje mennyiségét megmérik, és a vérben és/vagy vizeletben található M-fehérjét (paraprotein, monoklonális fehérje) is rendszeresen ellenőrzik. A fehérje-elektroforézis segítségével ellenőrzik a mielóma multiplex dinamikáját és kezelésre adott válaszát. Ha a kezelés hatásos, az értékek csökkenni fognak.
-
Immunfixáció és immunelektroforézis
A paraprotein és monoklonális fehérje altípusára vonatkozó adatokat lehet megtudni ezzel a kiegészítő vizsgálattal.
-
24 órás vizeletfehérje vizsgálat
A nehéz- és könnyűláncú protein depozitumok vizeletben lévő koncentrációjának mérésével ellenőrizhető a betegség progressziója. A 24 órás vizeletfehérje vizsgálat pontos mérést tesz lehetővé. Az utóbbi években az orvosok egyre kevesebbszer alkalmazzák ezt a vizsgálatot.
-
Immunglobulin szabad könnyűláncok meghatározása a szérumban
A vérben lévő immunglobulin könnyűláncok értékeinek meghatározása segít a betegség diagnosztizálásában és a betegség dinamikájának és a kezelésre adott válasznak az értékelésében.
A kappa és lambda szabad könnyűláncok koncentrációja elsősorban a vérben mérhető, de a vizelet, illetve az agyat és a gerincvelőt körülvevő térben lévő folyadék vizsgálatával is meghatározható.
-
Csontvelővizsgálat
A mielóma multiplexben szenvedő betegeknél a csontvelőben található daganatos plazmasejtek százalékaránya 10% és 100% közé bárhova eshet. A plazmasejtek növekedhetnek egyenletes eloszlással vagy csak bizonyos területeken.
A csontvelő vizsgálata kulcsfontosságú a mielóma multiplex diagnosztizálásában. Ez a vizsgálat kritikus jelentőségű a beteg sejtek lehetséges genetikai elváltozásainak meghatározásához. Egy úgynevezett kromoszóma térkép vagy kariotípus készül. Ez lehetővé teszi a szerkezeti vagy számszerű kromoszóma-rendellenességek kimutatását. Az Ön orvosa a legjelentősebb kromoszóma-rendellenességeket fogja keresni. A kromoszómavizsgálat fontos információt nyújt az orvosának a betegség lefolyásáról. Kimutatja, hogy gyors vagy fokozatos progresszió várható-e, és a kezelést ennek megfelelően lehet megtervezni.
-
Csontvelőpunkció
A vizsgálat során az orvos egy vágást ejt a medencecsont hátsó része felett, és egy üreges tűt bevezetve, mintát vesz a folyékony csontvelőszövetből. 5-10 ml csontvelő vagy szövet elegendő lesz. A beavatkozást kórházban végzik, és nem szükséges hozzá éhgyomorra lenni. Mindössze néhány percig tart.
-
Csontvelőbiopszia
A beavatkozás során az orvos egy üreges tű segítségével eltávolít egy darab csontot és csontvelőt a medencecsont hátulsó részéből. Ez a vizsgálat valamivel agresszívabb a csontvelőpunkcióhoz képest, de sokkal pontosabb eredményt ad a csontvelőben található rákos plazmasejtek százalékarányáról.
-
Csontkárosodás
A mielóma multiplex csontkárosodást okozhat, és emiatt csontvizsgálatokat (képalkotó diagnosztikus vizsgálatokat) kell végezni, amelyek teljesen fájdalommentesek. Csontritkulás jeleit, korábbi és nemrégiben lezajlott csonttöréseket vagy a csontösszetételben bekövetkezett változásokat lehet kimutatni. Ezek a vizsgálatok igen fontosak a kezelési módszer megtervezése és később a betegség progressziójának ellenőrzése során.
-
Csontrendszeri röntgenvizsgálat
A csontrendszer röntgenvizsgálatát azért végezik, hogy kimutassák, van-e bármilyen, a betegségre jellemző, csontban bekövetkezett elváltozás, vagy jelen van-e bármilyen csontkárosodás. A röntgenképeken fekete foltok jelölik az érintett csontterületet. Ezek jelenthetnek csontritkulást, oszteolítikus elváltozást a csontban (helyi felritkult csontterületeket), csigolya összeroppanását vagy sérülését és kóros törést. Sajnos ez a diagnosztikus módszer csak az előrehaladott károsodást mutatja ki.
-
MRI- és CT-vizsgálat
Ha a szokásos csontrendszeri röntgenvizsgálatok során nem észlelnek elváltozást a csontokban, szükséges MRI- és CT-vizsgálatokat végezni a mielóma multiplex jelenlétének és kiterjedésének megállapítására. Ezek a vizsgálatok pontosabb meghatározást adhatnak a csontokban bekövetkezett kóros elváltozásokról. Az MRI- és CT-vizsgálatok elvégzésével kapott információ hasznosabb, pontosabb, mint amit a csontrendszeri röntgenvizsgálat ad. Ezekkel klinikai gyanú esetén észlelhetőek a gerincvelőre nyomást gyakorló csontléziók.
Speciális PET/CT-vizsgálat segítségével nyerhető információ az aktív csontléziókról és a csontvelőn kívül elhelyezkedő mielóma multiplexről, de ezt a vizsgálatot ritkán használják a mielóma multiplexben szenvedő betegeknél. A kezelés hatásosságának értékelésére is használják.