Műtét

Megosztás e-mailben
Letöltés
Nyomtatás

Az urológus szakorvosnak a stratégiára és az elvégzendő műtét fajtájára vonatkozó döntése nagyban függ a daganat jellemzőitől, méretétől és kiterjedtségének mértékétől.

A műtét gyógyító (kuratív) célzatú: a cél a teljes daganat eltávolítása. A prosztata műtéti eltávolítását radikális prosztatektómiának nevezik, és beletartozik a prosztata, az ondóhólyagok és a prosztata körüli valamint a kismedencében található, környéki nyirokcsomók eltávolítása. A nyirokcsomók kisméretű mirigyek, melyeknek az immunrendszerben van fontos a szerepük, ill. abban, hogy megszűrjék a nyirokerekben keringő folyadékot (pl. fehérjéket vagy keringő daganatsejteket). A nyirokcsomókat azért távolítják el, hogy biztosítsák a daganat teljes eltávolítását, és a betegség még pontosabb stádium-meghatározását. A műtétet általában helyi és regionális érzéstelenítésben, vagyis egy, a gerincbe adott érzéstelenítő injekcióval (gyakran altatással együtt) vagy általános érzéstelenítésben végzik.

Műtéti technikák

CEE_PC_treatment_02
Stock photo. Posed by model.

• Nyitott műtét Ez egy meglehetősen összetett operáció, melynek során eltávolítják a prosztatát egy, a köldöktől induló, és a szeméremcsontig tartó hasfali vagy a herezacskó és a végbélnyílás közötti területen vezetett metszésen keresztül (ezt a módszer ritkán alkalmazzák).

• Laparoszkópia Ezen műtéti technika során egy körülbelül 1 centiméteres alhasi metszésen keresztül behelyezett videókamera és a megfelelő eszközök segítségével távolítják el a prosztatát. Ez a beavatkozás rövidebb ideig tartó gyógyulást eredményez a nyitott műtéthez képest.

• Robot segítségével végzett műtét Ez a beavatkozás hasonló a laparoszkóppal végzett technikához, azzal a különbséggel, hogy itt egy robot segítségével végzik el az operációt. Ezzel a technikával a sebészek kb. hússzoros nagyítású, háromdimenziós képet kapnak a műtét során, ami a beavatkozás nagyobb pontosságú elvégzését teszi lehetővé, mint a nyitott vagy a laparoszkópos műtét esetén. A gyógyulási idő itt is rövid, de speciális eszközök használatát igényli.

Szövettani vizsgálat

A műtét során eltávolított szöveteket elemzik, hogy további információkat szerezzenek a betegséggel kapcsolatban, és meghatározzanak néhány fontos paramétert, mint a daganat kiterjedése, stádiuma, a betegség biológiai jellemzői, melyekkel jellemezhető annak agresszivitása is. Vizsgálják továbbá a nyirokcsomókkal szomszédos területeket is, hogy ellenőrizzék a rákos sejtek lehetséges jelenlétét. Ez rávilágít a műtét eredményét elősegítő, olyan kiegészítő (adjuváns) terápiák szükségességére, mint például a sugárkezelés vagy a hormonkezelés.

Műtét utáni és lehetséges mellékhatások

Amennyiben műtéti szövődmények nem jelentkeznek a beteget kb. egy héttel a műtét után othonába bocsátják. A hólyagkatéter, melyet a műtét során helyeznek fel, az elvégzett műtét típusától függően nagyjából 5-10 napig marad bent. 

Ezalatt az idő alatt gyógyszerekkel segítik a műtéti beavatkozás sikerét és a műtéti seb gyógyulását. A beavatkozás jellegére való tekintettel a műtétnek negatív következményei is lehetnek. A legfontosabb mellékhatások közé tartozhatnak többek között a merevedési zavarok, nevezetesen az erekció csökkenése vagy hiánya, és a vizelet visszatartásának nehézsége (inkontinencia). A hólyagkatéter eltávolítása után normális, ha akaratlan vizeletcsorgás észlelhető. A vizelettartás rendeződése az elvégzett beavatkozás típusától és a választott műtéti technikától függően hónapokig is eltarthat. 

A rehabilitációnak döntő szerepe van az inkontinencia csökkentésében, és amennyiben lehetséges, még a műtét előtt el kell kezdeni. A műtétet követő 30-45 napban a szakorvos ellenőrizni fogja a PSA-értékeket. A PSA-szint emelkedése esetén, a szakorvos értékelni fogja az új vizsgálati eredményeket, és mérlegelni fogja a további kezelés lehetőségét.

További történetek