Evoluția schizofreniei

Trimite pe e-mail
Descarcă
Printează
CEE_SCHIZO_disease_03_B

Evoluția psihozelor este foarte diferită și depinde de mulți factori, dintre care cel mai important este dacă pacientul ia medicația potrivită, în dozele adecvate și pe o perioadă adecvată. Inițial o persoană trebuie să se bazeze în întregime pe opinia medicului cu privire la tratament.

După o vreme, odată cu creșterea conștientizării la pacienți, care au experiențe diferite cu medicamentele prescrise, pacientul devine într-o anumită măsură expert în tratamentul său și îi poate sugera medicului cea mai bună metodă de tratament.

Expert poate deveni și o persoană apropiată pacientului, cel mai adesea părinții, în special, dacă persoana respectivă participă la grupuri de sprijin sau psihoeducație pentru familii.

Rețineți!

Trebuie reținut că respectarea medicației recomandate este cel mai important factor care previne recăderile bolii. Persoanele care nu respectă programele terapeutice recomandate prezintă în jumătate din cazuri o recădere a bolii în decurs de un an de la episodul anterior, în timp ce riscul spitalizării este de 5 ori mai mare.

Se pare că administrarea medicației în maniera prescrisă reduce riscul recăderii schizofreniei în comparație cu cel aferent persoanelor care nu iau medicațiile sau le iau neregulat (de aproximativ cinci ori) - eficacitatea tratamentului este mai crescută în comparație cu efectele tratamentului pentru boli somatice cronice, cum sunt ulcerul peptic sau astmul bronșic.

Tipuri de evoluții ale schizofreniei

După cum s-a menționat mai sus, evoluția schizofreniei, dar și a altor psihoze, depinde în mod esențial de administrarea adecvată de către pacient a medicamentelor, după cum este prescrisă de psihiatru. Evoluțiile psihozelor sunt foarte diferite, dar pot fi grupate în următoarele trei tipuri. Factorii care determină evoluția psihozei sunt: severitatea simptomelor și incidența recăderilor.

Pacienți cu evoluție ușoară a schizofreniei (stabilă) Pacientul cu evoluție moderată a schizofreniei (adesea stabilă) Pacienți cu evoluție severă a schizofreniei (instabilă)
demonstrează simptome minore de schizofrenie în timpul ameliorării (remisiunii) sau nu le prezintă tot timpul,

au avut un singur episod sau două episoade de schizofrenie până la vârsta de 45 de ani,

pacientul ia în mod regulat medicamentele prescrise de medicul psihiatru.
pacientul a avut mai multe episoade de schizofrenie până la vârsta de 45 de ani, de obicei în perioadele mai stresante,

pacientul a avut anumite simptome moderate între episoade (în timpul remisiunii),

există perioade rare în care pacientul nu ia medicamente sau le ia în mod neregulat.
recăderile apar des, chiar o dată la câteva luni,

în timpul remisiunii, se observă simptome acute care întrerup funcționalitatea zilnică,

pacientul nu ia de obicei medicația prescrisă, se opune continuării tratamentului,

pacientul are și alte probleme mintale (de ex. abuz de alcool sau droguri) sau probleme somatice (alte boli cum sunt afecțiunile cardiace sau renale), care fac mai dificilă recuperarea.

Acum aproape 100 de ani, când Eugen Bleuler a introdus termenul de „schizofrenie", persoanele cu evoluție nefavorabilă, cronică a schizofreniei reprezentau majoritatea pacienților cu tipul respectiv de psihoză.

Trebuie reținut că ...

În ultimul deceniu, categoria persoanelor cu evoluție ușoară până la moderată a bolii a crescut semnificativ, în timp ce numărul persoanelor cu evoluție severă, extrem de nefavorabilă a schizofreniei a scăzut semnificativ (la aprox. 10%). În principal, metodele mai noi și mai bune de tratament au adus schimbarea calitativă.

Perioadele (fazele) din evoluția schizofreniei

Există trei perioade majore în evoluția fiecărui tip de schizofrenie. Acestea sunt:

  • faza de acutizare - este o perioadă de intensificare semnificativă a simptomelor, de obicei a celor pozitive. Poate începe brusc sau lent - în decursul câtorva luni sau chiar în decursul unei perioade cuprinse între zece și douăzeci de luni. Cu cât sunt descoperite mai curând simptomele, cu atât sunt administrate mai curând medicamentele, cu atât va trece persoana mai rapid prin perioada de exacerbare a schizofreniei și va intra mai repede în următoarea - perioada de stabilitate;
  • faza de stabilizare - în acestă perioadă, ca rezultat al administrării medicațiilor, simptomele de schizofrenie scad treptat și pacientul revine treptat la funcționalitatea normală;
  • faza de remisiune - simptomele de schizofrenie sunt ușoare sau absente. În această perioadă, pacientului ia doze reduse de medicație (tratament de întreținere). În timpul remisiunii, există o ameliorare graduală continuă a stării de bine generale a pacientului.

Există diferențe în evoluția schizofreniei la femei și bărbați?

Diferențele în evoluția schizofreniei la bărbați și femei sunt destul de substanțiale și se asociază în mare parte cu echilibrul hormonal, în special cu efectele neuroprotectoare (care protejează celulele nervoase din creier) ale hormonilor sexuali feminini.

Diferențele sunt prezentate în tabelul de mai jos

Femei Bărbați
vârsta mai înaintată la debut vârsta mai mică la debut
funcționare premorbidă mai bună funcționare premorbidă mai rea
mai puține spitalizări mai multe spitalizări
răspuns mai bun la antipsihotice răspund mai slab la medicamentele antipsihotice
intensitate mai redusă a simptomelor negative (mai ales la femeile cu debutul schizofreniei la o vârstă mai înaintată) intensitate mai crescută a simptomelor negative
severitate mai crescută a simptomelor pozitive și depresive severitate mai redusă a simptomelor pozitive și depresive
șanse mai mari de a avea un copil (aprox. 50% din femeile cu schizofrenie sunt gravide cel puțin o dată) o șansă mai scăzută de a fi tați  (probabil numai 10% dintre bărbații cu schizofrenie devin tați)
sprijin mai redus din partea părinților  (părinți relativ mai în vârstă) sprijin mai mare din partea părinților,  în special din partea mamelor (părinți mai tineri)

Rețineți!

În mod natural, toate aceste diferențe pot fi complet irelevante în cazul unei anumite persoane - acestea privesc comparația dintre grupe mari de pacienți.

Afișează mai multe