Novejša zdravila z večjo učinkovitostjo

Pošlji po emailu
Shrani
Natisni

Zaviralci proteasoma

CEE_MM_treatment_03

Proteasom je organel v celici, odgovoren za odstranjevanje beljakovin, ki jih celica ne potrebuje več. Imenujemo ga tudi »celični koš za odpadke«. Če zavremo delovanje proteasoma, se beljakovine, ki bi se morale odstraniti, posledično kopičijo v celici. To moti delovanje celice in lahko povzroči njeno smrt.  Zanimivo je, da so rakave celice za proteasomsko zaviranje kar 1000-krat bolj občutljive kot zdrave celice.  Zdravilo, ki ustavi delovanje »celičnega koša za odpadke«, imenujemo zaviralec proteasoma. Čeprav je tarča proteasomskega zaviranja en sam organel v celici, oviranje tega prizadene številne pomembne celične procese, to pa rakavi celici prepreči razvoj, delitev in razsoj v druge dele telesa.

Pri zdravljenju s proteasomskimi zaviralci se lahko pojavijo neželeni učinki: prehodna trombocitopenija (zmanjšano število krvnih ploščic), slabokrvnost, nevtropenija (zmanjšano število podskupine belih krvničk), herpes zoster (pasavec) in periferna nevropatija, za katero so značilne bolečine v okončinah, motnje občutka za dotik, občutek ščemenja in mravljinčenja v dlaneh in stopalih. Pri večini bolnikov po prekinitvi zdravljenja ali zmanjšanju odmerka zdravila periferna nevropatija delno ali v celoti izzveni. 

Imunomodulatorna zdravila

Ta zdravila delujejo na bolnikov imunski sistem, tako da začne učinkoviteje graditi obrambo pred tujki (tudi rakavimi celicami). Imunomodulatorna zdravila delujejo tudi tako, da zavirajo nastajanje novih krvnih žil in onemogočajo preskrbo rakavih celic s hranili iz krvnega obtoka. Plazmocitomske celice namreč izločajo citokine, s katerimi spodbujajo nastajanje novih krvnih žil, ki jim omogočajo lažje preživetje.

Najpomembnejši neželeni učinki so hematološki, npr. zmanjšano število rdečih in belih krvničk in krvnih ploščic, pogosta sta tudi zaspanost in kožni izpuščaj. Pri zdravljenju z imunomodulatornimi zdravili lahko nastanejo krvni strdki (tromboza in pljučna embolija). Za preprečevanje teh zdravnik predpiše acetilsalicilno kislino ali nizkomolekularni heparin. 

Pojavi se lahko tudi periferna nevropatija, vendar redkeje kot pri zaviralcih proteasoma.

Monoklonska protitelesa

Zdravljenje z monoklonskimi protitelesi je usmerjeno na določen protein (beljakovino) na površini plazmocitomske celice (npr. CD 38 antigen, SLAM F7). S tem, ko se monoklonsko protitelo veže na ta protein, sproži vrsto znotraj in zunajceličnih mehanizmov, ki neposredno uničijo rakavo celico ali pa to dosežejo s pomočjo aktivacije bolnikovega imunskega sistema. Ker je način delovanja popolnoma drugačen kot pri zdravljenju s proteasomskimi inhibitorji in imunomodulatornimi zdravili, lahko dobre rezultate zdravljenja z monoklonskimi protitelesi dosežemo tudi pri bolnikih, ki so ta zdravila že prejeli in se nanje ne odzivajo  več.

Zdravljenje z monoklonskimi protitelesi poteka v obliki infuzij po točno določenem časovnem razporedu. Zdravljenje bolniki večinoma zelo dobro prenašajo in neželeni učinki zdravljenja so sorazmerno redki.  Lahko se pojavijo hematološki neželeni učinki, okužbe, utrujenost in slabost. Med prejemanjem infuzij zdravila, (predvsem ob prvi infuziji) se lahko pojavi infuzijska reakcija, v obliki znakov podobnih prehladu (boleče grlo, mrazenje, kašelj, izcedek iz nosu, težave z dihanjem). Infuzijske reakcije so večinoma blage, pomembno pa je, da na njih zdravnika ali sestro pravi čas opozorimo. Monoklonska protitelesa lahko kombiniramo z imunomodulatornimi zdravili ali zaviralci proteosomov in kortikosteroidi.

Zaviralci HDAC

Zdravljenje z zaviralcem histonske deacetilaze (HDAC) je usmerjeno na DNA rakave celice. Zdravilo zavira HDAC - encim pomemben pri delitvi rakavih celic. S tem zaustavi množenje rakavih celic in sproži njihovo smrt. HDAC zaviralec se uporablja v kombinaciji z zaviralci proteasoma in kortikosteroidi.

Možni neželeni učinki tega zdravljenja so driska, ki se lahko pojavi tudi v zelo hudi obliki, srčni ter hematološki neželeni učinki, okužbe, utrujenost, slabost in bruhanje.

Prikaži več