Diagnoza KLL

Pošlji po emailu
Shrani
Natisni

V večini primerov (približno 70 %) je odkritje kronične limfocitne levkemije (KLL) naključno pri ljudeh, ki se dobro počutijo,  ko opravijo rutinske preiskave (npr. na rednem sistematskem pregledu), ki pokažejo na povečanje števila belih krvničk v krvi, zlasti limfocitov.

Ob diagnozi je mogoče pri nekaterih bolnikih opaziti povečane površinske bezgavke in vranico. Redko lahko krvni testi kažejo na slabokrvnost, tj. zmanjšanje vrednosti Hb (hemoglobina) in rdečih krvničk ter zmanjšanje števila krvnih ploščic.

Klinični pregled

Za oceno stadija bolezni mora zdravnik opraviti klinični pregled, s katerim preveri prisotnost in velikost otipljivih bezgavk v vratu, pod pazduhami in v dimljah, ter velikost vranice in jeter.

Laboratorijski testi

So bistvenega pomena za diagnozo KLL, da ocenimo značilnosti limfocitov. V specializiranih hematoloških centrih izvedejo dva testa na vzorcu krvi:

Razmaz periferne krvi: v tej preiskavi pod optičnim mikroskopom ocenijo značilnosti krvnih celic. Preučijo izgled celic, ki so navadno številne in majhne;
Imunofenotipska preiskava celic periferne krvi: določanje značilnosti, na površini malignih limfocitov. Limfociti KLL dejansko izražajo nekatere značilnosti, ki jih ločujejo tako od normalnih limfocitov, kot tudi in tistih pri drugih oblikah levkemije.

Za diagnozo KLL zadostuje odvzem vzorca krvi z izvedbo kompletne krvne slike (KKS), diferencialne krvne slike (DKS) in preiskave imunofenotipa.

Krvne preiskave

CEE_CLL_disease_02
Stock photo. Posed by model.

Tudi med zdravljenjem vam bodo redno jemali vzorce krvi, za spremljanje vašega splošnega zdravja, števila rdečih krvničk, belih krvničk (zlasti limfocitov), in trombocitov v krvi ter delovanje jeter in ledvic. Na podlagi izvidov teh preiskav lahko zdravnik spremlja potek bolezni.

  • Vašega zdravnika bo zanimalo število limfocitov, saj so lahko ti pokazatelj stanja vaše KLL.
  • Če je število rdečih krvničk majhno ali če je količina hemoglobina v rdečih krvničkah majhna, ste morda slabokrvni. Zaradi tega se lahko počutite utrujeni ali zasopli.
  • Trombociti (krvne ploščice) so majhni celični fragmenti, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Če imate nizko raven trombocitov, se vaša kri morda ne strjuje pravilno – če se porežete, bo krvavitev morda trajala dlje ali pa boste prej imeli modrice, če se udarite.

Druge preiskave lahko pomagajo pri boljši opredelitvi diagnoze ali razumevanju tega, kako razširjena je bolezen. Pri tem je treba upoštevati te preiskave:

rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok trebuha in bezgavk, slikanje CT. Preiskave s slikanjem – z rentgenskim slikanjem prsnega koša preverimo, ali vaše srce in bezgavke v prsnem košu delujejo pravilno. Slikanje zdravnikom pomaga videti, kateri stadij je dosegel rak in ali se je razširil na pomembne organe ali druga območja v telesu. Pomaga jim izbrati najustreznejše zdravljenje za vas. Slikanje CT = računalniška tomografija ali slikanje CT je namenjena pripravi tridimenzionalne slike vaših notranjih organov. Ekipa zdravnikov, ki skrbijo za vas, lahko na tej sliki preveri, ali so vaša vranica ali bezgavke povečane.
Slikanje PET je slikanje s pozitronsko emisijsko tomografijo. Uporabljamo ga za preverjanje območij, ki jih s slikanjem CT ni mogoče doseči, na primer kosti.
Slikanje MRI = slikanje z magnetno resonanco bo morda potrebno, če ste alergični na barvila, ki se uporabljajo pri drugih vrstah slikanj ali če imate težave z ledvicami.
Obstajajo preiskave, ki služijo ocenjevanju stanja bezgavk globoko v tkivu (bezgavke v prsnem košu in trebuhu, vranica).
Aspiracijska biopsija s tanko iglo in/ali biopsija kostnega mozga.
Ti metodi za potrditev diagnoze KLL nista potrebni. Lahko pa potrdita dagnozo, če obstaja dvom ali če želimo ugotoviti vzrok za zmanjšano delovanje kostnega mozga.
Danes se biopsija kostnega mozga izvaja za oceno zmanjšanja limfocitne levkemije v kostnem mozgu po zdravljenju.
Druge preiskave so pomembne za opredelitev bioloških značilnosti bolezni. Zdravnik o teh preiskavah razmisli, ko je treba začeti zdravljenje. Nekatere biološke značilnosti dejansko predstavljajo pomembne informacije o najprimernejši vrsti zdravljenja, o kateri je treba razmisliti, druge pa imajo napovedno vrednost glede možnosti za odziv in njegovo trajanje. Biološke preiskave, ki se uporabljajo v klinični praksi, vključujejo mutacijski status genov IgVH, ocena mutacij gena TP53 in ocena nekaterih citogenetskih nenormalnosti (ali nekaterih kromosomov) s testom FISH. Vaš zdravstveni tim vam lahko da nadaljnje informacije, če želite izvedeti več o preiskavah ali zdravljenju:

  • zdravnike ali medicinske tehnike vedno prosite, da vam razložijo vse, česar ne razumete ali kar vas skrbi;
  • pojasnijo vam lahko tudi vaše izvide preiskav;
  • prav tako vam lahko podajo informacije o društvih bolnikov, zdravstvenih storitvah in dogodkih v vaši regiji, če vas ti zanimajo.

Napredovanje KLL se lahko zelo razlikuje od osebe do osebe. Pri nekaterih ljudeh bolezen ostane relativno stabilna in nimajo težav tudi brez zdravljenja, pri drugih se bolezen z leti počasi razvija, preden potrebujejo zdravljenje, pri nekaterih pa se kažejo znaki bolezni, ki napreduje hitro in izraziteje. Dejansko samo manjši del ljudi potrebuje zdravljenje od trenutka diagnoze KLL.

Prikaži več