Kaj pomeni pristop „opazuj in čakaj“?

Pošlji po emailu
Shrani
Natisni

Včasih zdravniki menijo, da je najboljši način ravnanja pri posamezniku s KLL pristop „opazuj in čakaj“.

CEE_CLL_treatment_01_A
Stock photo. Posed by model.

To pomeni, da bo zdravnik spremljal stanje bolezni z rednimi pregledi na oddelku za hematologijo. V tem času bo spremljal simptome in opravljal redne krvne preiskave in odločil, kdaj bo potrebno začeti z zdravljenjem. Za zdravljenje kronične limfocitne levkemije se trenutno uporablja več zdravil z različnimi mehanizmi delovanja in neželenimi učinki. Izraz „adherenca“ se nanaša na redno jemanje zdravil, kar pomeni bolnikovo pazljivost, da ne izpušča odmerkov in jih jemlje vsak dan ob približno istem času (npr. glede na obroke ali časovni interval med odmerki) po navodilu zdravnika. Zato je adherenca prvi korak, za doseganje najboljši učinek zdravljenja.

Neredko se adherenca zmanjša, kar je povezano z različnimi dejavniki, kot so:

  • dolgotrajno zdravljenje KLL;
  • starost in družbene okoliščine bolnika;
  • pomoč družine/prijateljev;
  • morebitna druga sočasna zdravljenja;
  • težave pri zaužitju zdravila;
  • strah pred neželenimi učinki;
  • izboljšanje simptomov levkemije, ki ji sledi manj previden pristop k zdravljenju;
  • pomanjkanje jasnih navodil zdravnika specialista o tem, kako naj bolnik ravna v primeru, če pozabi odmerek;
  • nezadostno razumevanje resnosti stanja bolezni;
  • nezadostno razumevanje mehanizma delovanja zdravila.

Za dosledno upoštevanje predpisanega zdravljenja je zlasti pri dolgotrajnemu zdravljenju bistvenega pomena, da bolnik ostane nenehno motiviran in da dobro razume cilje in prednosti zdravljenja. Praktični nasvet, ki vam bo pomagal pri rednem jemanju zdravila je, da ga združite z dejavnostjo, ki jo izvajate vsakodnevno (na primer po obroku ali po rutinski vsakodnevni dejavnosti). V veliko pomoč je tudi uporaba vidnih ali slišnih opomnikov.

Pri zdravljenju s KLL je nujno razumeti bolnikovo patologijo, dolgoročno prognozo, mogoča tveganja, povezana z zdravljenjem in posledice neuspešnega začetka zdravljenja. Te dejavnike je treba oceniti skupaj z možnostmi zdravljenja in z najprimernejšim zdravilom, ko je to izbrano; poskušajte razumeti mehanizem delovanja zdravila in možne ter pogoste neželene učinke.

Stvari, ki jih morate vedeti o posamezni obliki zdravljenja:

  • kdaj morate vzeti zdravilo;
  • ali lahko zdravilo vzamete skupaj z drugimi zdravili;
  • kdaj morate prenehati jemati zdravilo;
  • ali morate zdravilo vzeti na poln ali prazen želodec;
  • kako shranjevati zdravilo;
  • kako dolgo bo trajalo zdravljenje;
  • kateri so neželeni učinki in na koga se morate obrniti v primeru, da se pojavijo;
  • kaj storiti, če pozabite vzeti odmerek ali če so pri odmerjanju nejasnosti.
  • Kemoterapija

    Obstaja veliko različnih vrst kemoterapevtskih zdravil; jemati jih je mogoče v obliki tablet ali jih prejeti z injekcijo v veno ali infuzijo. Prejmete lahko eno samo kemoterapevtsko zdravilo ali pa kombinacijo več zdravil. Pri kemoterapiji vsakemu krogu zdravljenja sledi obdobje brez zdravil, da lahko telo okreva od neželenih učinkov. Vsaka faza zdravljenja in počitka se imenuje krog zdravljenja (cikel) in ponavadi traja tri ali štiri tedne. Morda boste morali iti v bolnišnico, da boste prejeli kemoterapijo.

  • Steroidi

    Steroide lahko prejmete pred ali med kemoterapevtskim zdravljenjem za preprečevanje slabosti. Steroide boste morda prejeli za zdravljenje raka, saj lahko pomagajo nadzorovati rakave celice. Steroidi so ne preprečujejo tvorjenja rdečih krvničk in trombocitov v kostnem mozgu, tako da vam lahko zdravnik v primeru slabokrvnosti ali nizkega števila krvnih ploščic predpiše steroide.

    Sčasoma, če nimate več simptomov bolezni, vam lahko zdravnik pove, da je vaš rak v „remisiji“. Remisija pomeni, da ni znakov raka ali pa jih je zelo malo pri slikanju ali preiskavah in da nimate nobenih simptomov. V zgodnjih stadijih bolezni lahko remisija traja več let.
    Čez nekaj časa se lahko rak ponovno aktivira in znova povzroči simptome; temu pravimo ponovitev bolezni. Včasih lahko zdravljenje raka preneha učinkovati. Temu pravimo "refraktorna bolezen" in lahko nastopi:

    • če po zdravljenju ni sprememb;
    • se število nenormalnih krvnih celic poveča;
    • če se vaše bezgavke povečajo.

    V teh primerih bo zdravnik morda spremenil vaše zdravljenje. Katero zdravljenje vam bodo ponudili na vsakem stadiju bolezni, je odvisno od različnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo, splošnim zdravstvenim stanjem in telesno pripravljenostjo.

  • Biološka zdravila

    Biološka zdravila vplivajo na procese v rakavi celici. Delujejo na različne načine:

    • rakavim celicam preprečijo delitev in rast;
    • prepoznajo rakave celice in jih ubijejo;
    • spodbudijo imunski sistem za napad na rakave celice.

    Biološke terapije vključujejo imunoterapijo, monoklonska protitelesa in tarčna zdravila.

  • Imunoterapija

    Imunoterapija s cepivi ali bakterijami stimulira imunski sistem telesa, da ukrepa proti rakavim celicam. Ne delujejo neposredno na rakave celice.

  • Monoklonska protitelesa

    Protitelesa tvori imunski sistem, da pomagajo v boju proti okužbam. Obstaja veliko različnih vrst protiteles, od katerih vsaka napade
    določen vzrok okužbe, kot so bakterije ali virusi. Zdravila z monoklonskimi protitelesi so kopije istega protitelesa, ki prepozna in ubije določeno rakavo celico ali pa rakave celice ubija na drug način:

    • nekatera rakave celice ubijejo ali jim preprečijo podvajanje;
    • druga se lahko pritrdijo na zunanjost nenormalnih celic in dajo znak imunskemu sistemu, da jih uniči.
  • Kemoimunoterapija

    Zdravnik lahko priporoči, da boste hkrati zdravljeni z monoklonskimi protitelesi in kemoterapijo. To imenujemo kemoimunoterapija.

  • Tarčna zdravila

    To so zdravila, ki delujejo na točno določeno tarčno molekulo, pomembno za rast in napredovanje tumorja. Za razliko od kemoterapije, ki deluje na vse celice, ki hitro rastejo, ta zdravila delujejo na zelo specifične tarče ali samo na rakave celice:

    • nekatera od teh tarčnih zdravil pomagajo rakavim celicam preprečiti delitev in preživetje;
    • druga tarčna zdravila pomagajo preprečevati, da bi rakaste celice živele dlje, kot bi običajno morale.

    Nekatera ciljna zdravila se jemljejo peroralno, kar pomeni, da jih lahko jemljete doma.

  • Radioterapija

    Radioterapija je usmerjena na določeno področje telesa, zato običajno ni primerna za bolnike z rakom krvi. Kljub temu pa vam bo v primeru,  da imate povečane bezgavke ali vranico in vam to povzroča nelagodje, vam bo morda priporočil lokalno obsevanje, ki bo pomagalo pri njunem krčenju. Vsak takšen poseg traja nekaj minut in je neboleč.

  • Operacija

    V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda priporočil operacijo za odstranitev vranice, če je ta povečana in povzroča simptome.

  • Presaditev krvotvornih matičnih celic (PKMC)

    Po kemoterapiji boste morda prejeli presaditev krvotvornih matičnih celic.  Presajene celice nadomestijo uničene krvotvorne matične celice.  Če za PKMC uporabijo vaše, krvotvorne matične celice, govorimo o avtologni PKMC. Te celice odstranijo iz vašega krvnega obtoka in jih pred začetkom kemoterapije v sklopu PKMC nato na poseben način hranijo globoko zamrznjene. V nekaterih primerih je treba k darovanju krvotvornih matičnih celic pozvati sorodne ali nesorodne darovalce, kar imenujemo alogenska PKMC.

  • Podporno zdravljenje

    Skoraj vsi bolniki prejmejo „podporno zdravljenje“. To je vsakršno zdravljenje, ki podpira učinek zdravljenja, ki ga prejemate, in vam omogoča boljše počutje med zdravljenjem. Primeri podpornega zdravljenja vključujejo:

    • zdravljenje za zmanjšanje okužb;
    • transfuzije krvi in trombocitov za izboljšanje slabokrvnosti.
  • Paliativna oskrba

    Občasno boste lahko deležni oskrbe vaše ekipe za paliativo. To so strokovnjaki za obvladovanje simptomov vaše bolezni in izboljšanje kakovosti življenja, ki so lahko v oporo vam in vsej vaši družini.

Prikaži več