Hormonálna liečba

Hormonálna liečba sa tiež označuje ako androgén-deprivačná terapia (ADT). Prínos hormonálnej liečby spočíva v tom, že môže viesť k zastaveniu alebo spomaleniu rastu nádoru, zníženiu rizika navrátenia ochorenia po radikálnej liečbe (operácii alebo rádioterapii) a zmierneniu sprievodných symptómov rakoviny prostaty.

Existujú dva typy tejto liečby:

• Chirurgická liečba – pri ktorej sa operačne odstraňujú oba semenníky (bilaterálna orchiektómia).
• Medikamentózna liečba – pomocou liekov, ktoré blokujú účinok mužských pohlavných hormónov - androgénov (tzv. antiandrogény) a liekov, ktoré blokujú vznik androgénov (tzv. LHRH analógy). Antiandrogény sa podávajú perorálne (ústami) vo forme piluliek. LHRH analógy sa do tela vpravujú pomocou injekcií pod kožu alebo do svalu v pravidelných cykloch. LHRH analógy sa ďalej rozdeľujú do dvoch skupín, a to: LHRH agonisti a LHRH antagonisti.

Hormonálna liečba sa môže kombinovať spoločne s inými typmi terapie:

• Neoadjuvantne - pred operáciou alebo rádioterapiou.
• Adjuvantne - po operácii alebo rádioterapii.

Nežiaduce účinky hormonálnej liečby

Všetky uvedené liečebné postupy vedú k tzv. kastrácii, ktorá sa prejavuje fyzickými a psychickými prejavmi.

K najčastejším patria:

• Návaly tepla
• Strata libida (tj. sexuálnej túžby)
• Porucha erekcie
• Krehkosť kostí
• Zväčšenie a napnutie prsných žliaz
• Únava

V prípade chirurgickej liečby ide o nezvratný proces, v prípade liekov môže dôjsť k vymiznutiu niektorých príznakov po vysadení či prerušení liečby.

Ak ste liečení hormonálnou liečbou, budete pravidelne podstupovať testy na stanovenie hladiny PSA. Ak je hormonálna liečba účinná, dôjde k poklesu resp. stabilizácii hladín PSA. Zvýšenie hodnôt PSA môže indikovať, že hormonálna liečba už nie je účinná. Pripomíname, že účinnosť hormonálnej liečby vyhodnotí Váš lekár zvyčajne spolu s ďalšími ukazovateľmi akými sú napr. výsledky zobrazovacích vyšetrení.

Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe testosterónu alebo blokujú jeho účinok vo vnútri nádorových buniek. Pôsobia na viacerých úrovniach bunky, resp. na viacerých miestach v organizme, podávajú sa vo forme tabliet. Táto terapia sa tiež označuje ako ARTA lieky (ARTA - skratka odvodená z anglického názvu popisujúceho mechanizmus účinku týchto liekov: androgen receptor targeted agents). 

Hormonálna liečba 2. generácie sa používa v prípade, že dôjde k zlyhaniu štandardnej hormonálnej liečby, alebo po zlyhaní chemoterapie, a to iba v pokročilom, metastatickom štádiu ochorenia.

Výber vhodnej liečby závisí od viacerých faktorov, ktoré Váš lekár berie do úvahy pri rozhodovaní o liečebnej strategii.